O papel do cuidador formal de idosos: facilidades e dificuldades no exercício do cuidado / El papel del cuidador formal del anciano: facilidades y dificultades en el ejercicio del cuidado / The role of the elderly formal caregiver: facilities and difficulties in the exercise of care

Objetivo: conhecer os desafios vivenciados pelos cuidadores formais nas práticas cotidianas do cuidado ao idoso. Método: estudo descritivo-exploratório, cujas entrevistas foram realizadas entre dezembro de 2016 e maio de 2017 com 18 cuidadores formais, captados a partir da associação de cuidadores do estado de Minas Gerais seguido da técnica de bola de neve, e analisadas a luz da análise de conteúdo. Resultados: foram encontradas três categorias temáticas: Papel da enfermagem para a prática cotidiana do cuidador formal de idosos, limites (in)visíveis do cuidado ao idoso entre os cuidadores de idosos e a enfermagem, e cuidador visto como profissionais da enfermagem - autopercepção do cuidador. Conclusões: a crescente demanda por cuidados ao idoso e a busca por recursos torna necessário a delimitação de atuações que garanta sua qualidade e o exercício legal da profissão do cuidador como uma velha-nova ocupação que comprime atividades de vários profissionais, principalmente da enfermagem.(AU)

Objective: to know the challenges experienced by formal caregivers in the daily practices of everyday care. Method: descriptive-exploratory study, whose interviews were conducted between December 2016 and May 2017 with 18 formal caregivers, captured from the association of caregivers of the state of Minas Gerais followed by the snowball technique, and analyzed considering the content analysis. Results: three thematic categories were found: Nursing role in the daily practice of formal elderly caregivers; (In)visible limits of elderly care between elderly caregivers and nursing; and Caregiver seen as nursing professionals - caregiver's self-perception. Conclusions: the growing demand for elderly care and the search for resources make it necessary the delimitation of performances to ensure its quality and the legal exercise of the caregiver's profession as an old-new occupation that compresses activities of various professionals, especially nursing.(AU)

Objetivo: conocer los desafíos vividos por los cuidadores formales en las prácticas cotidianas del cuidado de ancianos. Método: estudio descriptivo-exploratorio, cuyas entrevistas fueron realizadas entre diciembre de 2016 y mayo de 2017 con 18 cuidadores formales, captados de la asociación de cuidadores del estado de Minas Gerais seguidos por la técnica de bola de nieve, y los datos manejados por análisis de contenido. Resultados: se encontraron tres categorías: Papel de la enfermería en la práctica cotidiana de los cuidadores formales de ancianos; Límites (in)visibles del cuidado al anciano entre cuidadores de ancianos y enfermería; y Cuidadores vistos como profesionales de enfermería ­ autopercepción del cuidador. Conclusiones: la creciente demanda de cuidados a los ancianos y la búsqueda de recursos hacen necesario delimitar acciones que garanticen su calidad y el ejercicio legal de la profesión de cuidador como una vieja-nueva ocupación que comprime las actividades de varios profesionales, especialmente de enfermería.(AU)

Configuration of power relations in physicians and nurses' professional practices.

OBJECTIVE: to analyze the configuration of power relations constituted in and by the knowledge and daily practices of physicians and nurses in an Intensive Care Unit (ICU). METHOD: qualitative study in which data were collected through interviews with physicians and nurses from an ICU of a hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. A semi-structured script was used. Data were analyzed through discourse analysis in a Foucaultian perspective. RESULTS: three categories were developed - Professional Identity: self-recognition in the profession; Discipline: individualizing attitudes or collective need?; and Circularity of knowledge and power in the constitution of daily practices. Final considerations: the identity, discipline and circulation of power are connected in a continuous movement of subjectivation of the subject, which, in turn, uses discourse as a persuasion strategy to modify the position taken over in different situations thereby causing the circulation of power.

Desafios da enfermagem na promoção de práticas de equidade em saúde: um diálogo entre a enfermagem no Brasil e no Canadá / Nursing challenges to enact health equity in practice: a Brazilian-Canadian nursing dialogue / Retos de enfermería en la promoción de prácticas de equidad en salud: diálogo entre enfermería de Brasil y Canadá

No presente artigo desenvolvemos um diálogo reflexivo acerca da equidade na saúde, traçando um paralelo entre os desafios próprios da prática de Enfermagem com equidade no Brasil e no Canadá. O conceito de equidade em saúde implica o reconhecimento das injustiças sofridas por alguns grupos populacionais, considerando-se que a distribuição de bens e serviços aos indivíduos abarca o reconhecimento de suas diferenças e necessidades distintas. O princípio da equidade em saúde se estabelece no âmbito das próprias condições de saúde e do acesso e utilização dos serviços com base em um parâmetro de distribuição heterogênea desses serviços. Os principais responsáveis pelas diferenças nas condições de saúde de distintos grupos populacionais são fatores sociais que podem ser alterados ou controlados por políticas públicas, ou seja, as iniquidades em saúde devem ser compreendidas como as diferenças desnecessárias e evitáveis. No que se refere às práticas de Enfermagem, em uma perspectiva sociológica, elas devem ser entendidas como práticas sociais que devem possibilitar a autonomia e o exercício da cidadania das pessoas, cabendo questionar sé é possível atuar como profissionais de saúde na perspectiva da equidade. Nesse contexto, entendemos que a proposição de práticas de equidade em saúde, na perspectiva da Enfermagem, pressupõe a superação de complexos desafios que podem ser analisados a partir de cinco dimensões: assistência, gestão, formação/educação permanente, engajamento político e pesquisa.(AU)

In this paper we develop a reflective dialogue about health equity, drawing a parallel between selected challenges to enact equity in nursing practice in Brazil and Canada. The concept of health equity implies the recognition of injustices suffered by some population groups, considering that a distribution of goods and services to individuals requires recognition of their differences and distinct needs. The principle of health equity emerges in light of inequalities in health and access to health care services. Living and social conditions are critical factors in the development of health inequities that affect population groups. These factors are modifiable and controllable by public policies. Health inequities are considered unnecessary, unjust, and avoidable differences in the health status of populations. Nursing practices can be understood as social practices that seek to enable people to enact their autonomy and citizenship. A proposal for health equity practices, from the perspective of nursing, requires that we tackle complex challenges that can be analyzed from the perspective of five domains: clinical practice, nursing education, research, administration and political engagement.(AU)

En este artículo llevamos a cabo un diálogo reflexivo sobre la equidad en salud, trazando un paralelo entre los retos propios de la práctica de enfermería con equidad en Brasil y Canadá. El concepto de equidad en salud implica el reconocimiento de las injusticias sufridas por algunos grupos de población, considerando que la distribución de bienes y servicios a individuos incluye el reconocimiento de sus diferencias y necesidades distintas. El principio de equidad en salud se establece dentro del alcance de las condiciones de salud y del acceso y uso de los servicios en función de un parámetro de distribución heterogénea de estos servicios. Los principales responsables de las diferencias en las condiciones de salud de los diferentes grupos de población son los factores sociales que pueden ser alterados o controlados por las políticas públicas, es decir, las inequidades en salud deben entenderse como diferencias innecesarias y evitables. Con respecto a las prácticas de enfermería, desde una perspectiva sociológica, deben entenderse como prácticas sociales que deberían permitir la autonomía de las personas y el ejercicio de la ciudadanía, y vale la pena preguntarse si es posible actuar como profesionales de la salud desde la perspectiva de la equidad. En este contexto, entendemos que la propuesta de prácticas de equidad en salud, desde la perspectiva de la enfermería, presupone superar retos complejos que se pueden analizar desde cinco dimensiones: asistencia, gestión, capacitación / educación permanente, compromiso político e investigación. (AU)

The significance of overlooked objects: Materiality and care at home for people with dementia.

An increase in the number of older people with dementia is currently a trend around the world. In low and middle countries, effective public health services are not yet well-developed, and family care-givers may be overwhelmed by the requirements of care. This paper has two purposes: to share findings from an ethnographic study about family dementia care practices in Brazil and to draw attention to the significance of the materiality of care practices in the family context. The study was conducted in Belo Horizonte, Brazil. We describe the care trajectory of one family and, analysing data using the insights of Actor Network Theory, show the significance of objects in a networked relation of care. In particular, we show how incontinence products such as adult diapers assume different positions in the network, acting as either mediator or intermediary of care in relation to other elements of the network composed of family members and their living situation, the person with dementia herself, the doctor, and Brazilian health policies. Although the diaper is often seen as an ordinary object for care providers, its participation in a care network shapes relations, activating conflict, financial constraint, and disciplining the body of the person with dementia.

Configuration of power relations in physicians and nurses' professional practices / Configuración de las relaciones de poder en las prácticas profesionales de médicos y enfermeros / Configuração das relações de poder nas práticas profissionais de médicos e enfermeiros

ABSTRACT Objective: to analyze the configuration of power relations constituted in and by the knowledge and daily practices of physicians and nurses in an Intensive Care Unit (ICU). Method: qualitative study in which data were collected through interviews with physicians and nurses from an ICU of a hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. A semi-structured script was used. Data were analyzed through discourse analysis in a Foucaultian perspective. Results: three categories were developed - Professional Identity: self-recognition in the profession; Discipline: individualizing attitudes or collective need?; and Circularity of knowledge and power in the constitution of daily practices. Final considerations: the identity, discipline and circulation of power are connected in a continuous movement of subjectivation of the subject, which, in turn, uses discourse as a persuasion strategy to modify the position taken over in different situations thereby causing the circulation of power.

RESUMEN Objetivo: analizar la configuración de las relaciones de poder constituidas en y por el conocimiento y las prácticas cotidianas de médicos y enfermeros en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación cualitativa con datos recopilados a través de entrevistas con guiones semiestructurados con médicos y enfermeros de una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en Belo Horizonte, Minas Gerais. Para analizar los datos, se utilizó el análisis del discurso desde la perspectiva de Foucault. Resultados: se elaboraron tres categorías - Identidad profesional: auto reconocimiento en la profesión; Disciplina: ¿actitudes individualizadoras o necesidad colectiva?; y Circularidad de conocimiento y poder en la constitución de las prácticas cotidianas. Consideraciones finales: la identidad, la disciplina y la circulación del poder se conectan en un movimiento continuo de subjetivación del sujeto, que, a su vez, utiliza el discurso como estrategia de persuasión para modificar la posición asumida en diferentes situaciones, lo que provoca la circulación de poder.

RESUMO Objetivo: analisar a configuração das relações de poder constituídas nos e pelos saberes e práticas cotidianas de médicos e enfermeiros em um Centro de Terapia Intensiva. Método: pesquisa qualitativa, com dados coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado com médicos e enfermeiros de um Centro Terapia Intensiva de um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise de discurso na perspectiva Foucaultiana. Resultados: foram elaboradas três categorias - Identidade profissional: o reconhecimento de si na profissão; Disciplina: atitudes individualizantes ou necessidade coletiva?; e Circularidade do conhecimento e do poder na constituição das práticas cotidianas. Considerações finais: a identidade, a disciplina e circulação do poder se conectam em um movimento contínuo de subjetivação do sujeito que, por sua vez, utiliza-se do discurso como estratégia de persuasão para modificar a posição assumida em diferentes situações, fazendo com que o poder circule.

Circulação do poder-saber na constituição das práticas profissionais de médicos e enfermeiros / Circulación del poder-saber en la constitución de las prácticas profesionales de médicos y enfermeros / Circulation of power-knowledge in the constitution of professional practices of physicians and nurses

Objetivo analisar a circulação do poder nas práticas profissionais de médicos e enfermeiros de um Centro de Terapia Intensiva. Método pesquisa qualitativa, com dados coletados por meio de entrevista semiestruturada, com médicos e enfermeiros de Centro de Terapia Intensiva situado em Minas Gerais, Brasil, e submetidos à análise de discurso. Resultado em geral, a equipe médica não se mostrou muito atenta às normas institucionais, sendo os enfermeiros mais envolvidos nos processos normalizadores e disciplinares. A visibilidade do médico está relacionada à legitimação do domínio do saber científico expresso em seu discurso, o que lhe confere posição de detenção do poder, à medida que o enfermeiro tem um discurso que mostra certa resistência em assumir visibilidade e protagonismo na equipe. Conclusão o Centro de Terapia Intensiva é um cenário onde há interseção de diversos saberes especializados, que se expressam nos discursos de médicos e enfermeiros, favorecendo a circulação do poder nas práticas desses profissionais.

Objetivo analizar la circulación del poder en prácticas profesionales de médicos y enfermeros de Centro de Terapia Intensiva. Método investigación cualitativa, con datos recogidos por medio de entrevista semiestructurada, con médicos y enfermeros de Centro de Terapia Intensiva, en Minas Gerais, Brasil, y sometidos al análisis de discurso. Resultado en general, el equipo médico no se mostró muy atenta a las normas institucionales, siendo los enfermeros más involucrados en procesos normalizadores y disciplinarios. La visibilidad del médico está relacionada a la legitimación del dominio del saber científico expresado en discurso, lo que le confiere posición de detención del poder, a medida que el enfermero tiene discurso que muestra cierta resistencia en asumir visibilidad y protagonismo en el equipo. Conclusión el Centro de Terapia Intensiva es escenario donde hay intersección de diversos saberes especializados, que se expresan en discursos de médicos y enfermeros, favoreciendo la circulación del poder en las prácticas de esos profesionales.

Objective analyze the circulation of power in the professional practices of physicians and nurses of an Intensive Care Center. Method This is a qualitative research that uses data collected through semi-structured interview with physicians and nurses of an Intensive Care Center located in Minas Gerais, Brazil, and submitted to discourse analysis. Result in general, the medical team was not very attentive to institutional norms; therefore, nurses were the most involved in normalizing and disciplinary processes. The visibility of physicians is related to the legitimacy of the domain of scientific knowledge expressed in their discourse, which gives them a position of power, as the nurses have a discourse that shows some resistance in assuming visibility and protagonism in the team. Conclusion Intensive Care Center is a scenario where there is an intersection of several specialized knowledge, expressed in the discourses of doctors and nurses, favoring the circulation of power in the practices of these professionals.

Non-human actors in the everyday practices of the mobile emergency care service / Atores não humanos nas práticas cotidianas do serviço móvel de urgência

The analysis of everyday practices includes the understanding of the organisation of power relations and knowledge at a given time and context, and also establishes the relationship of different social, political, and economic devices. Little attention is paid to non-human actors; however, they are part of the social scenarios and, along with the human actors, constitute the everyday practices and power relations. analyse the effects of non-human actors on the everyday practices of the Mobile Emergency Care Service in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Qualitative Case Study of post-structuralism framework, with discourse analysis. 13 semi-structured interviews carried out with workers performing distinct functions in the service. Documents generated by the SAMU are sources of power and maintenance of the truth discourse, fostering the perpetuation of hegemonic discourses, prescribed work, and work control. Moreover, equipment such as radio and phones work as "eyes" that watch the professionals, as forms of hierarchical surveillance and control. Non-human actors are not neutrally internalised in everyday practices, but are added in different contexts, so that, depending on the situation, they may take more or less control and power over human actors. Non-human actors contribute and produce effects on the relations established in the everyday work performed by the Mobile Emergency Care Service, although further analysis is necessary to outline how the practices by these actors are carried out in the service.

A análise das práticas cotidianas inclui a compreensão da organização das relações de poder e do conhecimento em um determinado momento e contexto, bem como estabelece a relação de diferentes dispositivos sociais, políticos e econômicos. Os atores não-humanos recebem pouca atenção; entretanto, fazem parte dos cenários sociais e, juntamente com os atores humanos, são a prática cotidiana e as relações de poder. Analisar os efeitos dos atores nãohumanos nas práticas cotidianas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Estudo de Caso Qualitativo de referencial teórico-filosófico pós-estruturalista. Os sujeitos foram treze profissionais do serviço e os dados, coletados por meio de entrevista semiestruturadas, foram submetidos à análise de discurso. Os documentos, como atores não humanos, gerados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, são fontes de poder e manutenção dos discursos de verdade, auxiliando na perpetuação dos discursos hegemônicos e do trabalho prescrito, e no controle desse trabalho. Os outros atores não humanos, equipamentos como rádio e telefones, funcionam como "olhos" sobre os profissionais, realizando a vigilância hierárquica e o controle. Os atores não-humanos não são introduzidos nas práticas cotidianas de forma neutra, mas são adicionados nos diferentes contextos, de forma que, conforme a situação, em alguns momentos assume maior ou menor controle e poder em relação aos atores humanos. Os atores não-humanos contribuem e influenciam nas relações estabelecidas no trabalho cotidiano do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, embora outra análise se torne necessária para delinear como as práticas desses atores ocorrem nesse serviço.

Caregiving for the Elderly Person: Discourses Embedded in the Brazilian Practical Guide for the Caregiver.

It is estimated that in 2025, Brazil will have the sixth largest elderly population in the world. Beyond the economic consequences of this projection, this changing demographic portends significant changes in the social realm. The aim of this study was to review and consider a range of government documents, developed during the past thirty years and directed toward elderly Brazilian citizens, to explore the ways that caregivers of older persons are positioned in daily care practices through the discourses such documents deploy. The analysis draws on Foucault's genealogical approach, and begins with a review of the historicity of policies, regulations, and legislation related to older people, followed by an analysis of the discourses embedded in the Practical Guide for the Caregiver, a document created by the Brazilian Ministry of Health to provide guidance to informal caregivers in the actual provision of care to elders. The analysis shows that throughout the Guide, caregivers are portrayed as multifaceted subjects; yet at the same time, three primary positionings for the caregiver and her or his work are emphasized: the almost-angel, the almost-healthcare professional, and the almost-household professional.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem de uma unidade de clínica médica / Dimensión del personal de enfermería de una unidad médica / Dimension of the nursing staff of a medical unit

Analisar o dimensionamento de pessoal de enfermagem em uma unidade de Clínica Médica através da metodologia de dimensionamento proposta pela Resolução COFEN nº 293/04. Método: estudo quantitativo e descritivo. Os dados foram trabalhados com o Programa Stata12. Traçou-se o perfil da unidade e dos pacientes, a classificação em tipos de cuidado e o dimensionamento ideal para unidade. Resultados: a idade média foi 62 anos; predominância de pacientes do sexo masculino; a média de paciente-dia foi 34,1; 91,51% dos pacientes internados não tinham acompanhante. De acordo com a Classificação de Pacientes quanto ao tipo de cuidado, obteve-se 5,3 (15,52%) de cuidados mínimos, 3,9 (11,42%) de cuidados intermediários, 8,5 (24,87%) cuidados de alta dependência, 9 (26,44%) de cuidados semi-intensivos e 0,3 (0,97%) de cuidados intensivos. Constatou-se quantitativo de pessoal inadequado. Apenas 60,8 horas (8,8 horasenfermeiro e 52 horas-técnico de enfermagem) de cuidados de enfermagem são dispensadas em 24 horas cuja demanda é de 211,8 horas para média diária de 34 pacientes. Conclusão: o dimensionamento de enfermagem encontra-se inadequado para Resolução do Cofen, pois havia a cobertura de apenas 60,8 horas de cuidados de enfermagem em 24 horas, logo 1,87 horas por paciente com um deficit diário de 7,53 horas...

To analyze the dimensioning of nursing staff in a unit of Clinical Medicine by sizing methodology proposed by COFEN Resolution No. 293/04. Method: a quantitative and descriptive study. Data was processed in Stata12 Programme to draw the profile of the unit and the patients, the classification into types of care, as well as the ideal sizing to drive. Results: the mean age was 62 years; there was a predominance of male patients; the average patient-day was 34.1; 91.51% of inpatients had no companion. According to the Patient Classification regarding the type of care was obtained 5.3 (15.52%) of minimal care, 3.9 (11.42%) of intermediate care, 8.5 (24.87%) high dependency care, 9 (26.44%) of semiintensive care and 0.3 (0.97%) intensive care. It was found quantitative professionals inadequate. Only 60.8 hours of nursing care - 8.8 nurse’s hour and 52 licensed practitioner nurse´s hour - was dispensed in 24 hours. The real demand was 211.8 hours of nursing care per day with average of 34 patients. Conclusion the dimensioning of nursing staff is inappropriate for COFEN resolution because there was coverage of only 60.8 hours of nursing care in 24 hours, then 1.87 hours per patient with a daily deficit of 7.53 hours...

Analizar el diseño de personal de enfermería en la unidad de cuidados de Betim, Minas Gerais, a través de la Resolución N ° 293/04 COFEN. Método: Estudio cuantitativo y descriptivo. Los datos se incluyen con el programa Stata 12 para dibujar el perfil de la unidad y de los pacientes, la clasificación en tipos de atención, así como el tamaño ideal para coche. Resultados: La edad media fue de 62 años; hubo un predominio de pacientes del sexo masculino; el paciente-día promedio fue de 34,1; 91,51% de los pacientes no tenía compañero. De acuerdo con la Clasificación de pacientes en relación con el tipo de atención se obtuvo 5,3 (15,52%) de cuidado mínimo, 3,9 (11,42%) de cuidados intermedios, 8,5 (24,87%) atención de alta dependencia, 9 (26,44%) de los cuidados semi-intensivos y 0.3 (0.97%) de cuidados intensivos. Se constató cantidad inadecuado de personal. Sólo 60,8 horas de cuidados de enfermería (8,8 horas de enfermera y 52 horas de enfermería-técnicos) se dispensa en 24 horas, y hecho necesario para 211,8 horas promedio diario de 34 pacientes. Conclusión: el diseño de personal de enfermería es inadecuado para la resolución COFEN porque había una cobertura de sólo 60,8 horas de cuidados de enfermería en 24 horas y luego 1,87 horas por paciente con un déficit diario de 7.53 horas...

O significado do trabalho para os profissionais de um servico substitutivo de saude mental / Significado del trabajo para los profesionales de un servicio sustitutivo de salud mental / The meaning of work for professionals in a substitute mental health service

O Centro de Atenção Psicossocial tem sido visto como uma nova estratégia de atendimento ao portador de transtorno mental por possuir particularidades no cotidiano de trabalho que influenciam diretamente as práticas desenvolvidas pelos profissionais de saúde que nele atuam. Por meio de um estudo de caso qualitativo, realizaram-se entrevistas gravadas com 13 profissionais de diferentes categorias, a fim de conhecer o significado do trabalho para os profissionais que atuam em um Centro de Atenção Psicossocial da cidade de Belo Horizonte. Para análise dos dados foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, com os seguintes resultados: a satisfação dos profissionais que atuam no centro de atenção psicossocial devido ao novo modelo de atenção à saúde mental baseada na proposta antimanicomial; a realização no trabalho pelo fato de conseguirem a reinserção social dos indivíduos com transtorno mental e os meios para o alcance da sua autonomia.

Se considera al Centro de Atención Psicosocial como una nueva estrategia de atención al paciente de transtorno mental, por poseer singularidades en el trabajo cotidiano que influencian directamente en las prácticas desarrolladas por los profesionales de salud que allí actúan. A través de un estudio de caso cualitativo, se realizaron entrevistas grabadas con trece profesionales de diferentes categorías, objetivando conocer el significado del trabajo para los profesionales que trabajan en un Centro de Atención Psicosocial de Belo Horizonte. Para análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido, con los siguientes resultados: la satisfacción de los profesionales actuantes en el centro de atención psicosocial en razón del nuevo modelo de atención de la salud mental basada en la propuesta anti-manicomial; la realización laboral por el hecho de conseguirse la reinserción social de los individuos con transtorno mental y los medios para el alcance de su autonomía.

The Psychosocial Care Center is seeing as a new strategy to address patients with mental disorders in that is has special features in everyday work that directly influence the practices developed by health professionals working in the area. To learn about the meaning of work for professionals working in a Psychosocial Care Center in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, a qualitative case study was conducted that included recorded interviews with 13 professionals from different categories. For data analysis, the technique of content analysis was used, and the results were as follows: professionals working in psychosocial care centers are satisfied with the new model of mental health care based on the anti-asylum proposal, and work fulfillment is due to the achievement of socially integrating individuals with mental disorders and helping them achieve autonomy.

[The meaning of work for professionals in a substitute mental health service]. / O significado do trabalho para os profissionais de um serviço substitutivo de saúde mental.

The Psychosocial Care Center is seeing as a new strategy to address patients with mental disorders in that is has special features in everyday work that directly influence the practices developed by health professionals working in the area. To learn about the meaning of work for professionals working in a Psychosocial Care Center in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, a qualitative case study was conducted that included recorded interviews with 13 professionals from different categories. For data analysis, the technique of content analysis was used, and the results were as follows: professionals working in psychosocial care centers are satisfied with the new model of mental health care based on the anti-asylum proposal, and work fulfillment is due to the achievement of socially integrating individuals with mental disorders and helping them achieve autonomy.

Práticas cotidianas do serviço de atendimento móvel de urgência / The everyday practices in Emergency Mobile Service

O SAMU é um dos componentes da atenção pré-hospitalar, o qual tem seu surgimento e crescimento, no Brasil, associado à necessidade de minimização de óbitos e sequelas em consequência de atendimentos inadequados às situações de urgência no ambiente extra-hospitalar. Esse serviço possui particularidades e minudências em seu contexto de trabalho interno e externo, ou seja, no próprio serviço em si bem como em suas relações com os demais serviços da rede de saúde, considerados aqui como serviços tradicionais. Nesse sentido, esta pesquisa qualitativa, com base no referencial teórico pós-estruturalista buscou analisar os discursos hegemônicos incorporados nas práticas cotidianas dos profissionais do SAMU de Belo Horizonte, de forma a configurar as relações de visibilidade e reconhecimento. Como recurso metodológico e analítico, empregamos a análise crítica do discurso presente nas entrevistas semiestruturadas realizadas com profissionais das diferentes categorias constantes no serviço, buscando traçar como os discursos presentes no dia a dia desse serviço acontecem. Foi possível encontrar nas Práticas Cotidianas a presença de discursos hegemônicos que legitimam as relações de dominância no serviço, bem como o papel preponderante dos atores humanos e não humanos na perpetuação dessas relações de dominância, contribuindo para a manutenção dos discursos de verdade, o controle e vigilância dos profissionais e suas atuações. Outros pontos de destaque foram as ambivalências entre os discursos de visibilidade e do reconhecimento, uma vez que nem sempre ser visível é ser reconhecido socialmente. Essa visibilidade possui intercambiações com a realização da classificação dos sujeitos e a manutenção dessa nesse contexto do serviço cotidiano o que gera pré concepções sobre os sujeitos. Ainda com relação à visibilidade é possível inferir que existe uma simetria na visibilidade e reconhecimento de alguns profissionais e a invisibilidade para outros no SAMU. Este estudo, ao mesmo...

SAMU is a component of pre-hospital care that it is rising and growing in Brazil. It happen because it is necessary to minimize deaths and sequelae as a result of inadequate emergencies care in extra-hospital environment. This service has particularities and minutiae in internaland external work. These actual services as well as their relations with other health services in the health network are considered as not traditional services. This qualitative research are based on the theoretical framework post-structuralism seeks to analyze the hegemonic discourses embodied in the daily practices of SAMU professionals´ in Belo Horizonte, Minas Gerais states, Brazil, in order to configure the relations of visibility and recognition. As methodological and analytical resource was employed a critical discourse analysis in semistructuredinterviews with professionals from different categories in the service, in order to describ how the discourses present in everyday life happen. Be found in Everyday Practice the presence of hegemonic discourses that legitimize the dominance relationships in service as well as the key role of human and non-human actors in perpetuating these dominancerelationships, contributing to the maintenance of truth discourses, control and supervision of professionals and their performances. Other points highlighted were the ambivalence between the discourses of visibility and recognition, since not always be visible is to be socially recognized. This visibility has exchanges with the classification of subjects and maintain this in the context of the daily service. The classification behavior can generates pre conceptions about this subject classified. Also regarding visibility is possible to infer that there is symmetry in the visibility and recognition of some professionals and invisibility to others in the SAMU. This study, while it partially fulfilled with the proposed objective, served as a point of arrival in a format...

Práticas de poder no serviço de atendimento móvel de urgência de Belo Horizonte / Prácticas de poder en el Servicio Móvil de Emergencia de Belo Horizonte / Practices of power in the Mobile Emergency Medical Service of Belo Horizonte

O trabalho do Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) envolve a participação de diversos profissionais que atendem a demandas de diferentes níveis de complexidade, em um amplo território geográfico, com um planejamento de trabalho diferente dos serviços com estruturas exclusivamente fixas. O objetivo deste estudo foi analisar a configuração de práticas de poder no cotidiano do trabalho dos profissionais do SAMU. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, cujo cenário foi o SAMU de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A amostra foi composta por 31 trabalhadores, e os dados coletados por entrevista semiestruturada e submetidos à análise de discurso. No contexto das lutas e práticas de poder, destacam-se 'o poder da vaga-zero' e os 'corpos uniformes e imagens de poder no SAMU'. Percebe-se que, no SAMU, o poder está presente como prática social, com sua centralidade se deslocando de acordo com as situações vivenciadas e os interesses em questão.

El trabajo en el Departamento de Atención Médica de Emergencia (SAMU) implica la participación de varios profesionales que respondan a las demandas de los diferentes niveles de complejidad, en un territorio geográfico amplio, con una planificación de trabajo diferente de servicios exclusivamente con estructuras fijas. Este estudio tuvo como objetivo analizar la configuración de prácticas de poder en el trabajo de los profesionales en el SAMU. Es un estudio de caso cualitativo, desarrollado en el SAMU de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. La muestra fue de 31 trabajadores. Los datos recogidos a través de entrevistas semiestructuradas fueron sometidos a análisis del discurso. En el contexto de las luchas y las prácticas de poder se destacan el 'poder de vaga-cero' y 'cuerpos uniformes y las imágenes de poder en el SAMU'. Se observó que en el SAMU, el poder está presente como una práctica social, con el centro del movimiento de acuerdo a las situaciones vividas y los intereses en cuestión.

The work of Mobile Emergency Medical Service (SAMU) involves the participation of several professionals that meet the demands of different levels of complexity in a huge geographic territory, with planning different of services with exclusively fixed structures. The aim of this study was to analyze the configuration of practices of power in the daily work of professionals of the SAMU. It was a qualitative case study which had been set in the SAMU of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The sample was composed by 31 workers and data were collected using semi-structured interview and than submitted to discourse analysis. In the context of struggles and power relations in SAMU, stands out 'the power of zero vacancy' and the 'uniform bodies and images of power in the SAMU'. It was possible to observe that power in SAMU is present as social practice, with its centrality moving according to lived situations and to interests in question.

[Practices of power in the Mobile Emergency Medical Service of Belo Horizonte]. / Práticas de poder no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Belo Horizonte.

The work of Mobile Emergency Medical Service (SAMU) involves the participation of several professionals that meet the demands of different levels of complexity in a huge geographic territory, with planning different of services with exclusively fixed structures. The aim of this study was to analyze the configuration of practices of power in the daily work of professionals of the SAMU. It was a qualitative case study which had been set in the SAMU of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The sample was composed by 31 workers and data were collected using semi-structured interview and than submitted to discourse analysis. In the context of struggles and power relations in SAMU, stands out 'the power of zero vacancy' and the 'uniform bodies and images of power in the SAMU'. It was possible to observe that power in SAMU is present as social practice, with its centrality moving according to lived situations and to interests in question.

Trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde na interface com a violência / Trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde na interface com a violência / Workers at a basic health unit who interface with violence

OBJETIVO: Este estudo buscou compreender como a violência social interfere no trabalho das equipes de Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde de Belo Horizonte - MG. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados por entrevistas de roteiro semiestruturado com 12 trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde de Belo Horizonte - 2 enfermeiros, 5 auxiliares de enfermagem, 3 ACS's, 1 médico e 1 vigilante - e submetidos à análise de discurso. RESULTADOS: Os trabalhadores reconheceram as situações de violência na comunidade onde trabalham, sentem medo, insegurança e adotam vários mecanismos de defesa para diminuir o sofrimento. Referiram também sentirem-se prejudicados com as precárias condições de trabalho. CONCLUSÃO: A efetividade da assistência à saúde é desafiada pela violência, e requer estratégias para lidar com a mesma dentro da unidade estabelecendo relações com outras instituições sociais.

OBJECTIVE: This study sought to understand how social violence affects the work of family health teams in a basic health unit in Belo Horizonte - MG. METHODS: This is a qualitative case study. Data were collected by semistructured interviews with 12 individuals working in a basic health unit in Belo Horizonte - two nurses, five auxillary nurses, three ACS's, a doctor and a guard - interviews were then subjected to discourse analysis. RESULTS: The workers recognized the violent situations in the community where they work; they feel fear, insecurity, and adopt several defense mechanisms to reduce suffering. They also reported feeling hurt by their poor working conditions. CONCLUSION: The effectiveness of health care is challenged by violence, and it and requires strategies for coping with the same within the unit by establishing links with other social institutions.

OBJETIVO: En este estudio se tuvo como objetivo comprender cómo la violencia social interfiere en el trabajo de los equipos de Salud de la Familia de una Unidad Básica de Salud de Belo Horizonte - MG. MÉTODOS: Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa de tipo estudio de caso. Los datos fueron recolectados por entrevistas con preguntas semiestructuradas realizadas a 12 trabajadores de una Unidad Básica de Salud de Belo Horizonte - 2 enfermeros, 5 auxiliares de enfermería, 3 ACS's, 1 médico y 1 vigilante - y sometidos al análisis de discurso. RESULTADOS: Los trabajadores reconocieron las situaciones de violencia en la comunidad donde trabajan, sienten miedo, inseguridad y adoptan varios mecanismos de defensa para disminuir el sufrimiento. Refirieron también sentirse perjudicados con las precarias condiciones de trabajo. CONCLUSIÓN: La efectividad de la asistencia a la salud es desafiada por la violencia, y requiere estrategias para lidiar con la misma dentro de la unidad estableciendo relaciones con otras instituciones sociales.

Representações sociais de profissionais de unidades de pronto atendimento sobre o serviço móvel de urgência / Social representations of emergency care unit professionals on emergency mobile services / Representaciones sociales de los profesionales de las unidades de emergencia acerca del servicio móvil de urgencia

Este artigo objetivou analisar as representações sociais dos profissionais de saúde das Unidades de Pronto Atendimento sobre Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, utilizando Teoria das Representações Sociais e Teoria do Núcleo Central. Foram sujeitos 274 profissionais, de quatro Unidades de Pronto Atendimento de Belo Horizonte-MG, sendo os dados coletados por meio de questionário. No núcleo central, os termos emergência, etilista, rapidez, resgate, transporte e urgência refletem uma visão positiva e funcional do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Na primeira periferia, as palavras "casos graves" e "trauma" reforçam esse núcleo. Na terceira periferia, agilidade, atendimento, conflito, equipe despreparada, pré-hospitalar e salvar vidas revelam tensões e conflitos existentes. Na segunda periferia, habilidade, humanização, precária e regulação mostram o serviço como hábil, humanizador e, ao mesmo tempo, precário e falho na regulação. Conclui-se que as representações sociais desse serviço, embora em maior parte, positivas, possuem aspectos que afetam as práticas e o funcionamento desse serviço.

This article aims to analyze social representations about Emergency Mobile Services from health professionals who work in Emergency Care Units using the Social Representations Theory and the Central Nucleus Theory. The subjects were 274 health professionals from four Emergency Care Units in Belo Horizonte, MG, Brazil. The data was collected through questionnaire application. At the core, the terms emergency, alcoholic, speed, rescue, transportation, and emergency reflect a positive and functional perception of emergency mobile service care. In the first periphery, the words "severe cases" and "trauma" reinforce these core elements. In the third periphery, agility, customer service, conflict, unprepared-team, pre-hospital, and saving lives reveal existing tensions and conflicts. In the second periphery, ability, humanization, precarious, and regulation show the service as skillful, humanizing, and at the same time precarious and flawed in its regulation. We conclude that social representations of this service, while positive in their majority, possess aspects which affect the practices and functioning of this service.

En este artículo se pretende analizar las representaciones sociales de los profesionales de salud de Unidades de Emergencia acerca del Servicio de Atención Móvil de Urgencia con base en la Teoría de las Representaciones Sociales y la Teoría del Núcleo Central. Los sujetos del estudio son 274 profesionales de salud de cuatro Unidades de Emergencia de Belo Horizonte-MG. La recolección de los datos se hizo por medio de una encuesta. En el núcleo central del cuadro las palabras: emergencia, alcohol, rapidez, rescate, transporte y urgencia reflejan una visión positiva y funcional del Servicio de Atención Móvil de Urgencia. En la primera periferia se encuentran las palabras casos graves y trauma que refuerzan los elementos del núcleo. En la tercera periferia, agilidad, atención, conflicto, equipo sin preparación, prehospitalario y salvar vidas revelan las tensiones y conflictos existentes. En la segunda periferia: habilidad, humanización, precariedad y falla en la regulación muestran el Servicio Móvil de Urgencia como ágil y humano, y al mismo tiempo, deficiente y con fallas en la Regulación. Se concluye que las representaciones sociales del Servicio Móvil de Urgencia, aunque en su mayoría son positivas, presentan obstáculos para sus prácticas y funcionamiento de ese servicio.

Representações sociais dos profissionais de saúde das unidades de pronto atendimento sobre o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Social representations of health professionals from emergency care service on the Emergency Ambulance Service

A partir dos anos noventa do século passado, foram observadas mudançassignificativas no atendimento às urgências no Brasil, principalmente, pelo aumentoda demanda gerada pelos crescentes índices de violência urbana e acidentes detrânsito que passaram a ser tratados como problemas de saúde pública. Aregulamentação da atenção às urgências em todo o país foi abordada em váriasPortarias do Ministério da Saúde. Entre elas a Portaria nº 1.864 de 2003, instituiu ocomponente Pré-Hospitalar Móvel, por meio da implantação de Serviços deAtendimento Móvel de Urgência (SAMU). A implantação do SAMU permitiu o socorroadequado às vítimas, contribuindo para minimização de seqüelas e aumento doprognóstico favorável e o atendimento de usuários com demandas clínicas,obstétricas e psiquiátricas, tendo como retaguarda Unidades de Pronto Atendimento(UPA) e hospitais de Pronto Socorro. No município de Belo Horizonte - MG, as UPAatendem uma grande demanda espontânea e, ao receber os pacientesencaminhados pelo SAMU, se vêem “obrigadas” a atendê-los o que gera conflitosentre os profissionais do SAMU e das UPA. Considerando que as representaçõessociais são elaboradas no âmbito dos fenômenos comunicacionais e modificam-sepelas interações e mudanças sociais, entende-se que, no micro espaço das UPA, ostrabalhadores de saúde possam ter diferentes representações sociais sobre oSAMU. Este estudo teve como objetivo analisar as representações sociais dosprofissionais de saúde das Unidades de Pronto Atendimento sobre o SAMU. Oestudo fundamentou-se na Teoria das Representações Sociais proposta porMoscovici (1978) e a Teoria do Núcleo Central elaborada por Abric (1998), utilizandoo software EVOC 2003. Constituram o cenário do estudo quatro UPA de BeloHorizonte, sendo duas que recebem muitos usuários atendidos pelo SAMU e duasque recebem menos. Os sujeitos da pesquisa foram 274 profissionais de saúde dasUPA, ou seja, médicos, enfermeiros...